低剂量螺旋CT,早期肺癌筛查的最佳方式!
【文章摘要】面对肺癌,比治疗更重要的是筛查。
无论Ⅳ期肺癌治疗取得多大进步,比起早期肺癌超过90%的临床治愈率,也是望尘莫及的。
早发现肿瘤的价值,不仅在于能大幅提高治愈率,而且还能省很多钱,显著降低经济毒性。
对于中国广大老百姓而言,了解有效的筛查方式,尽量避免晚期癌症发生,才是性价比最高的选择。
常规体检项目里胸部检查通常是胸部X线透视或胸片。这个检查对于发现肺部结节有很大的局限性,容易遗漏肺结节的病灶,约有22%-85%的肺癌可能被漏诊。
肺癌是中国的第一大癌种,目前无论发病人数还是死亡人数都是排在第一。
面对肺癌,比治疗更重要的是筛查。
无论Ⅳ期肺癌治疗取得多大进步,比起早期肺癌超过90%的临床治愈率,也是望尘莫及的。
早发现肿瘤的价值,不仅在于能大幅提高治愈率,而且还能省很多钱,显著降低经济毒性。
对于中国广大老百姓而言,了解有效的筛查方式,尽量避免晚期癌症发生,才是性价比最高的选择。
常规体检项目里胸部检查通常是胸部X线透视或胸片。这个检查对于发现肺部结节有很大的局限性,容易遗漏肺结节的病灶,约有22%-85%的肺癌可能被漏诊。
低剂量螺旋CT,顾名思义,就是剂量比较低的CT,是目前性价比最高的肺癌筛查方式。
对于肺癌而言,用CT筛查比较灵敏,效果远比X光胸片好。
但是常规CT的辐射较大,且费用昂贵,不太适合推广给大规模人群做筛查。直到20世纪90年代,低剂量螺旋CT应运而生,才真正带来了改变。
低剂量螺旋CT较常规CT的辐射剂量降低了75%~90%,检查费用也更低。同时,它克服了X光胸片的一些弱点,包括能发现几毫米的微小病灶,也能发现位置很刁钻的肿瘤。
但专家推荐低剂量螺旋CT做筛查,最重要的原因,不是理论上它有用,而是试验数据证明它有用!
美国的统计显示,低剂量螺旋CT查出的癌症中,早期肺癌占到了85%,其中很多人是完全没有症状的。
同时,筛查出的肺癌患者总的10年生存率高达80%;若能及时手术,总10年生存率更是高达92%。
这些数据都证明,用低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群,能在高危人群中发现更多的早期可切除肺癌,降低晚期肺癌死亡率。
下列人群建议定期进行低剂量螺旋CT检查。
年龄≥40岁,且具有以下任一危险因素者:
1. 吸烟≥20包/年(或400支/年),或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年),戒烟时间<15年;
2. 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3. 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4. 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
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参考资料
[1] 《肺癌筛查与管理中国专家共识》,国际呼吸杂志.2019,39(21):1604-1615.
[2] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.
[3]https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/iaft-nfu070119.php
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