广东省人民医院陈汝福教授：胰腺癌死亡率可能升至第二位，早筛早治是重点

 

【摘要】广东省医学科学院副院长、广东省人民医院普外科行政主任、胰腺中心学科带头人陈汝福教授表示，若不加以干预，胰腺癌将在2030年成为发病率、死亡率排第二位的恶性肿瘤。虽然发病原理尚不清晰，但是，吸烟、酗酒、肥胖、遗传等八大因素，已经明确为胰腺癌诱因。

 

 

---

 

 

【专家介绍--陈汝福教授】

 

中共党员，广东省医学科学院副院长、大外科行政主任

胰腺中心行政主任，胰腺中心学科带头人

医学博士，博士后，教授/主任医师，博士生导师

广东省医学领军人才，中国名医百强榜胰腺外科Top 10，岭南名医

 

 

【胰腺癌疾病负担】

 

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年全球最新癌症负担数据显示，

2020年中国癌症新发病例457万例，在新发病例数最多的前十种癌症中，胰腺癌以12万例排名第7。

 

 

2020年中国癌症死亡人数300万，胰腺癌以12万例排名第6。可看出新发病例与死亡人数之比几乎达到1：1，远超乳腺癌、结直肠癌等癌症，也超过肺癌。

 

 

换句话讲，胰腺癌在中国癌症新发病例中占比只有2.7%，但是，在死亡人数中占比却达到4.1%。

 

 

什么是胰腺癌

 

胰腺癌其实可以大概分为两种，通常所说的胰腺癌，是指来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤。

同时，原发胰腺的肿瘤，还有一类是神经内分泌肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，大家所熟知的苹果创始人乔布斯，得的就是胰腺内分泌肿瘤，而不是通常所说的胰腺癌。

 

据一位临床经验丰富的医生透露，胰腺癌还有一个未解之谜，就是胰腺癌多发于社会精英阶层。在为人所熟知的乔布斯之外，又如：中山大学附属第六医院原副院长王磊2018年3月被确诊晚期胰腺癌，于2019年6月去世。

 

 

五年生存率整体不到5%

 

胰腺癌位置隐蔽，早期几乎无症状，难以被察觉，即使少数患者出现症状，也容易与肠胃疾病或背部问题混淆。而其生物学特性就是恶性程度高，早期诊断率低，治疗困难，治愈率低，预后极差，总体5年生存率仅为1%-4%左右，是预后最差的恶性肿瘤之一。

 

未接受任何治疗的胰腺癌病人，中位生存仅约为4个月左右，多数病人（约3/4）在确诊后1年内死亡，只因大多数病人发现是就已经是晚期，失去手术治疗机会，因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。

 

 

早筛早治是工作重点

 

广东省医学科学院副院长、广东省人民医院普外科主任、胰腺中心主任、胰腺中心学科带头人陈汝福表示，大家可能对胰腺癌的认识还不是很足，实际上胰腺癌号称是癌症之王，恶性程度高，愈后差，而且发病率一直呈上升趋势，对健康的危害很大。而且，到2030年，胰腺癌的发病率、死亡率会上升到第二位，仅次于肺癌。

 

 

 

此外，胰腺癌主要是一种生活方式疾病，遗传因素占比不大，后天的环境、生活方式因素占发病诱因的80%—90%”。

 

陈汝福教授提醒，胰腺癌的病因虽然尚未明确，国内外研究发现胰腺癌的发生与以下8种因素有关。具有诱因的人群或上腹部明显不适的人群，要定期排查。

 

1. 吸烟：吸烟者发生胰腺癌的危险性是不吸烟者的3-6 倍，而戒烟则能有效降低胰腺癌的发生率。

2. 饮酒：长期的酒精刺激，一方面会直接损伤胰腺组织，目前已证实，酗酒可以诱发胰腺炎，反复发作可能诱发癌变。

3.职业暴露：长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、联苯胺、炔化物等可能都与胰腺癌发病率有关。

4.慢性胰腺炎：反复发作的慢性胰腺炎，有可能会进一步演变为胰腺癌。

5.糖尿病：胰腺癌的发病率为5/100000；而糖尿病人群胰腺癌的发病率为1/128。

6.遗传因素：约10%～20% 的胰腺癌具有家族史，亲属患病危险约增高3-5 倍，若家族中有2 例以上胰腺癌，其一级亲属患胰腺癌的危险性比一般人群高约18 倍左右。

7.肥胖：体脂指数BMI增高是胰腺癌的高危因素。

8.年龄、性别：男性的胰腺癌发病率远高于女性，而随着年龄的增长，风险增大。

 

 

推动基层早诊断早治疗

 

2019 年 12 月，广东省人民医院正式挂牌成立“广东省人民医院胰腺中心”，由我国著名肝胆胰外科专家、中国胰腺外科百强名医陈汝福教授担任学科带头人。

 

 

2020年6月15日，广东省人民医院胰腺外科陈汝福教授使用最新引进的第四代达芬奇手术机器人成功开展医院首台“机器人”手术。

 

2020年11月28日，陈汝福教授牵头成立广东省医师协会胰腺病专业医师分会协会，旨在推动胰腺病的诊断、治疗方法下沉到基层，推广微创技术和胰腺病多学科诊治的理念，尽快实现胰腺疾病在基层早诊断早治疗。

 

 陈汝福表示：“很多病都是在基层进行治疗，如果基层发现不了，容易延误最佳治疗时机。对于胰腺病，我们提出治疗要前移，即早期诊断早期发现，当地发现当地治疗。协会成立后，将通过系统普及胰腺病的基本知识、基本理论，同时为基层医生提供微创技术的培训，提高基层医院诊疗水平。”

 

 

---

 

【陈汝福教授简介】

 

教育经历和专业特长：

擅长胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊性肿瘤、急慢性胰腺炎、壶腹部周围恶性肿瘤、胆管癌、十二指肠肿瘤、肝癌及肝胆管、胰管结石的诊断和微创手术治疗；对不同分期的胰腺癌患者建立了规范化、个体化、综合化的精准诊治流程。个人已完成胰腺微创手术的全覆盖，目前个人主刀完成腹腔镜十二指肠切除术病例大于800例，每年主刀完成胰腺肿瘤微创手术300台以上。

 

学术专业领域成就：

近年来获省部级科技成果奖3项，以第一作者或通讯作者发表论著150余篇，其中SCI论著50余篇，影响因子大于10分的原创性论著5篇。国家自然科学基金面上项目3项，国家高科技计划(863)2项，省部级课题11项，广东省人民医院“登峰计划专项”临床科学家人才引进项目及重点项目。担任《中华肝脏外科手术学电子杂志》、《中华外科杂志》、《中华胰腺病杂志》等12种学术期刊的编委和常务编委。

 

门诊时间地点：

周三上午，东川门诊301诊间，胰腺专科

 

参考资料

肿瘤专科医生《世界胰腺癌日｜关于“癌中之王”胰腺癌的全面科普，一文读懂》

南方新闻网《这一癌症上位有点快，一旦发现就晚期！》

南方都市报《“癌王”发病机理仍不明确 但这八大因素肯定胰腺癌诱因》

 

 

·END · 

 

---

 

三早网 的愿景与使命，是把“早筛 早诊 早治”的理念与产品，带给每个人、每个家庭，构建抵抗癌症等重大疾病的健康世界。