中山大学附属第一医院冉炜教授：智慧健康管理荷尖初露，突破口在哪里？

【摘要】2021年11月6日，第七届健康管理高峰论坛暨第三届慢性病管理大会在广州召开。中山大学附属第一医院、广东省健康管理协会副会长兼秘书长冉炜教授发表《健康管理的学科内涵与慢病管理技术新进展》的主旨演讲，重点分享了癌症早筛早诊、脑血管疾病的早期监测与干预新技术，本文摘录自演讲内容。

健康管理需求持续增长

当前，慢性病高发，再叠加新冠疫情威胁，正是健康医学服务快速发展良机。

冉炜教授表示，应以重大疾病的早期发现和防治慢性病作为突破口，构建预防、治疗、康复一体化的健康管理服务体系。

此外，快速增长的人口老龄化给社会带来巨大压力，必须创新医养结合模式。老年和儿童青少年健康管理与保健，将快速兴起。冉炜预测，待80后、90后步入老年时，可能很难有足够的年轻人来照护。

肿瘤难以预防，可力推早筛

众所周知，在全球范围内肿瘤都已构成最为严重的健康威胁，中国发病形势也极为严峻。冉炜教授表示，对于肿瘤而言，健康管理行业最关键地就是要早期干预。然而，即便冉炜教授这样的医学专家，对癌症预防与早筛也有过怀疑的态度。

但是，经过长期研究，与众多肿瘤权威专家深入交流，才明确信念，肿瘤虽然难以预防，但是，早筛早诊早治的路径是值得推广的。

肿瘤之所以难以防，是因为影响肿瘤产生的因素众多，且致癌过程漫长，肿瘤从一个细胞突变到最后形成癌症，8-10年是很正常的。今天的医学技术已经证明，一期肿瘤、原位癌大多是治得好的，关键是早筛早诊。

冉炜教授还表示，诸多保险公司正在推出肿瘤相关的保险，这也将促进有关肿瘤领域的健康管理服务的快速发展。

脑卒中防治迫在眉睫

当天演讲中，冉炜教授也特别介绍脑血管疾病危险因素的早期监测与干预新技术。

首先，冉炜教授用一系列详尽的数据，强调了预防脑卒中的紧迫性：

发病率高：目前国内每年新发脑卒中350万，每年还有8.7%的增长率；

死亡率高：卒中是我国居民第一死因，每年死亡190万；

致残率高：幸存者700-800万例，70%以上遗留残疾，40%中重度致残；

复发率高：发生过一次小中风者，脑卒中再次发生的机率高达60%；

年轻化趋势：中国人发生卒中平均年龄为63岁至65岁，45岁以下者约占16-25%，而世界发生卒中平均年龄为73-75岁。

数据清晰地表明，脑卒中已经成为我国重大的公共卫生问题。当然，有利因素是脑卒中的主要危险因素已经明确，比如血压、血糖、血脂，因此，如何识别出高危个体成为关键。

冉炜教授介绍了一种脑卒中早期识别手段——劲动脉血流动力学检测，这是一种对脑血管功能无创伤的检测手段，可以记录脑血管结构和功能变化的重要指标。

其次，眼底血管是全身血循环的窗口和睛雨表，行眼CT检测预测脑血管病，可以为脑卒中预防提供重要参考资料。

总之，医学体检可提前识别卒中（中风）危险，是高危个体筛查的重要路径，为风险评估提供了基础条件，能够激发患者主动预防的意愿。而后续的健康管理，在中风预防中更是能够发挥重要作用，通过医患服务对接以阻止中风的发生。

健康管理的发展契机

现代信息技术高速发展，物联网、互联网、大数据、云计算、人工智能开始进入各行各业，其与健康管理服务的融合，将成为医学服务的重要支撑，也为健康管理行业的创新发展提供了放飞的翅膀。

未来，我国健康管理行业将展示出独特而广泛的发展前景，甚至可以说，健康管理科，将成为医院的核心科室与平台枢纽，成为医院重要的综合性医学学科。通过实施“防大病、管慢病、促健康”的医学服务，可以构建健康管理联合体，通过三级健康医疗机构实现全方位、全周期的健康服务。

健康管理人才匮乏

然而，健康管理产业当前也存在一些突出矛盾与问题。

比如，健康管理学系统而全面的理论尚未形成，缺乏动态的实践总结，缺乏学科建设、专题理论研究，与此同时，健康管理的业务范围也不甚明确。

很多体检中心规模很大，每天上午忙得跟打仗一样。但是，体检之后，还做了什么？对于健康管理同行来讲，还要多总结健康管理规律，诸多单位职工健康状况一年比一年下降，有必要进行干预和健康管理服务。

冉炜教授也指出，当前健康管理机构仍以单独建设为主，缺乏与基层社区卫生中心和医院相关科室多学科协作联动，无法形成全程覆盖的健康管理服务体系。

在产业发展最为关键的人才供给方面，健康管理专业虽进入众多高等院校，但是，并未纳入临床医学教育体系，其所培养的人才，即便是较优秀的那一部分，也很难胜任健康管理医学服务的要求。

因此，冉炜教授建议，医学院校可以积极探索，在临床医学和预防医学的研究生、博士生的教育中，探索健康管理学方向人才的培训。

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