南医三院胡兆霆主任：健康体检进入“新概念、新服务”的新阶段

【摘要】2022年1月，三早网专访南方医科大学第三附属医院健康管理中心胡兆霆主任，从心血管专家到健康管理专家，他对专科医生与健管医生间的隔阂有着真切的亲身体会，而尖锐的体检无用论、卫生经济学适用场景、癌症早筛等，也是其正视和深思的“健康体检新概念、新服务”体系下的关键问题。

体检无用论：因何而来？

早些年，乃至目前，从社会大众到临床医生，都有一部分人认为健康体检、健康管理没有用，是在消耗医疗资源、浪费金钱。

标志性事件之一，发生在2014年，一位极具影响力的院士表示，有研究结果发现，除老年人外，做不做健康体检，对最终死亡率并没有显著影响。频繁体检，只能让极少一部分人受益，对大部分人而言是过度医疗，甚至损害健康。

“体检无用论”的观点为什么会出现？在胡兆霆主任看来，重要原因之一就是部分人对健康体检缺乏专业认知。比如：不同医学背景的人，仅仅从各自的专业角度看待体检，并没有尝试站在健康管理学科的角度，全面理解健康体检和健康管理的界限、服务内容，信息不对称，沟通不到位，因此难以形成认同感。

“体检无用论”认知形成的主要原因有两点，第一、卫生经济学价值观没有与时俱进，只是站在临床医生的角度，没有站在健康管理、疾病预防的角度。临床专科医生的卫生经济学认知，认为临床医生在执业过程当中，一定要把钱花在治病上才是合理的。如果把钱花在 “健康人”做健康体检，是不符合卫生经济学逻辑的行为。其实这种逻辑和观点，还是传统的“以疾病为中心”的落后理念。现代的健康观应该是以“健康为中心”，要“治未病”。第二.对现代健康体检的新概念认知不足。现代的健康体检、不仅仅是做检查，现代健康体检，主要做健康评估、疾病的风险评估和预测、危险因素及疾病的早期筛查及早期干预，不是单纯的体检。

体检不能流于万能套餐，要专业化、专科化

胡兆霆主任表示，体检引发争议，通常是对健康体检这个新的专业学科认知不足所致。比如，体检半年之后，甚至更短，有人心脏骤停、猝死，有人查出癌症。

为什么会有这种偏差呢？

人体的健康评估、疾病早期筛查是非常专业的事情，是需要非常全面的、专业的健康数据才有可能做到。单纯通过简单的体检项目，非个性化的体检项目，很容易漏检危险因素或疾病。如果说没有心血管疾病的专业检查项目，当然难以对心血管疾病进行精准筛查。再看肿瘤：不能说拍个胸片、做个LDCT，就把所有系统的肿瘤筛查出来了。

并非这么回事。身体不同系统的肿瘤，需要不同的筛查方法和检查项目。呼吸系统肿瘤，除了LDCT，还需要问卷调查、相关基因检测等多维度的健康检查项目；再如骨肿瘤、肾脏肿瘤、食道癌、胰腺癌等，都需要专业的筛查项目方案。

没有专业支撑，体检套餐就难称专业。反之，如果做到专业体检，就能把心脑血管疾病、肿瘤等一些重大疾病在早期筛查出来或评估风险、早期预防干预，这个意义就大了。

胡兆霆主任表示，“上半年体检、下半年发现癌症晚期，其实是因为体检不够专业，没有针对具体癌种作专业设计。若从专业角度对话，我相信临床专家都会认可体检有用，前提是套餐设计足够专业。体检不止需要专业化，甚至也要专科化，这样才能够对不同身体系统的重大疾病，做到早期筛查、早期诊断。”

体检重要，评估、干预更重要

“以前，做完体检将结果交给客户，服务就告一段落。那么，站在今天这个时间点，我们不仅要体检，更要向客户提供精准评估服务，直接准确告诉客户：心血管健康吗？呼吸系统健康吗？脑血管健康吗……这才是健康体检要做的事情。”胡兆霆主任如此说道。

这就是要求，体检要为客户查出危险因素，做到疾病的早期筛查。当然，仅仅掌握客户健康状况也不够，胡兆霆主任认为健康体检更重要的价值，是向客户提供精准的健康预测。根据所采集的客户个性化、专科化数据，预测未来健康状况，比如说未来3至5年，可能得什么病，风险有多高。与预测相对应的，还要提供专业的健康干预方案，对疾病风险做生活方式的早期干预。

胡兆霆主任表示：“我们不用药物干预、不做手术干预，而是健康生活方式干预，对常见病、多发病，尤其是慢性病对行干预，这是我们健康管理做的事。”

卫生经济学的逻辑，并不适用于疾病筛查

当前，健康体检成为一股巨大的社会需求。健康体检已成为一种新的生活方式。当人们具备更好的生活条件，对健康变得更为关注，开始像曾经追求财富一样来追求健康，健康也被视最重要的财富。

多年之前，医疗服务的重要原则、甚至首要原则是遵循卫生经济学，医生要做到尽量少花费，为病人钱袋子着想。而健康体检和健康管理，对于具备支付能力的客户而言，核心原则是健康价值的最大化。

胡兆霆主任表示：“我做专科医生时，首先是从卫生经济学的角度考虑问题，用尽量少的钱，为患者治好病。但是，健康管理的逻辑是反过来的，首要目标并非经济性或性价比，而健康价值最大化。健康管理是为关注自己健康的人群提供更好的服务。以前，人们只是去看病，现在，我们追求的是管理好自己的健康，主动健康管理，提升健康生活品质。”

【专家介绍--胡兆霆主任】

目前任职:南方医科大学第三附属医院健康管理科主任、全科医学专业基地主任、主任医师。

曾获“岭南名医”及“羊城好医生”称号。

【学术任职】

广东省医院协会健康管理分会副主任委员

中国医师协会高血压专业委员会高盐及高血压管理工作委员会委员

中国民族卫生协会健康服务与管理分会常务理事

广东省精准医学应用学会健康管理分会常务委员

广东省医院协会慢性病管理专业委员会常务委员

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