中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授：建议肝癌高危人群半年一筛，其他人群每年一筛

【摘要】肝癌高居我国癌症发病率第5位，死亡率第2位。中国抗癌协会肝癌专业委员主任委员、中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任、肝癌单病种首席专家陈敏山教授特别提醒，早期肝癌5年生存率可高达60%-70％，因此一定要注意早诊早治，建议高危人群半年一筛，其他人群每年一筛。

【陈敏山教授--专家介绍】

职务：科主任

职称：教授、主任医师、博士生导师、肝癌癌首席专家  

专家门诊时间： 周二上午（越秀院区），周三10:30 – 12:30（黄埔院区），周四下午（越秀院区）

专业特长：肝癌的多学科治疗（包括肝癌的手术切除、射频消融、介入治疗、化疗和靶向治疗）。特别小肝癌的射频消融治疗及研究。

肝癌疾病负担：新发病例数第五，死亡病例数第二

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年中国癌症新发病例457万例，在新发病例数前十的癌症中，肝癌排名在肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌之后，位居第五。

图：2020年中国癌症新发病例数前十的癌症

2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，但是，肝癌虽然发病数排第五，死亡人数却高达39万，位居第二。

图：2020年中国癌症死亡病例数前十的癌症

80%病例在首次诊断时已经中晚期

正如上文数据所示：中国每年有新发肝癌患者40万人，而且发病率只居第五，死亡率却高居第二，足以说明肝癌对健康危害之大。关键原因之一，就是其中有80%病例在首次诊断时，已经是中晚期了。

肝脏的特殊之处在于，大约四分之一的健康肝脏，就可以让人体正常工作，这导致肝癌早期症状非常不明显，只有在疾病进展过程中，才会逐步出现食欲不振、疲劳乏力、不明原因体重下降、右上腹腹痛等。

另有一个现实问题，则是肝癌高危人群没有做好早期筛查，健康人群没有重视定期体检。

2021年11月5日-7日，第十八届全国肝癌学术会议在广州举行。中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任、肝癌单病种首席专家陈敏山教授特别提醒，早期肝癌5年生存率可高达60%-70％，因此一定要注意早诊早治。

陈敏山教授十分重视肝癌早诊早治，他建议普通人群应每年做一次肝癌相关筛查，包括肝脏B超，以及抽血检查肿瘤标志物甲胎蛋白。乙肝、丙肝病毒感染者，以及长期酗酒者、有家族遗传史等高危人群则需要每半年做一次肝癌相关筛查。

早期肝癌5年生存率高达60%-70%

如果体检查出早期肝癌，不用惊慌。陈敏山教授介绍，早期肝癌的治疗简单、费用低，而且治疗效果很好，5年生存率高达60%—70%。

一般来说，如果是小于2厘米或3厘米（不同的诊疗规范给出的指引有所不同）的早期肝癌，接受消融治疗可达到手术根治的效果；如果是小于3厘米或5厘米的早期肝癌，通过手术可以根治，绝大多数手术后不需要再接受其他辅助治疗。

虽然近几年机器人手术迅猛发展，但是据陈敏山教授介绍，从目前的临床观察看，在肝癌手术方面，机器人手术的优势没有那么明显。通过腹腔镜手术，一样可以快速、微创、0输血完成肝癌根治手术。

随着快速康复理念的推广，大大缩短了患者手术后的康复时间。患者手术后的疼痛得到充分关注，手术后可很快恢复进食，一般第二天就能下地，在过去需要住院3个星期，现在只需住院一周。

陈敏山教授曾对媒体表示：“射频消融的花费可能只要两万块钱左右，如果“开刀”也就五万块钱左右。然而，对于晚期患者，往往失去了手术切除的机会，如果做介入加免疫和靶向治疗，可能要花费二十万甚至五六十万，费用高但疗效欠佳。所以我们希望肝癌能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗。”

【陈敏山教授—专家介绍】

教授，主任医师，博士生导师。

现任中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任、肝癌单病种首席专家、中山大学肝癌研究所所长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员、中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌专家委员会副主任委员、广东省抗癌协会肝癌专业委员会名誉主任委员、广东省医学会肝癌分会前任主任委员、广东省医师协会肝胆外科医师工作委员会副主任委员、广东省肝脏病协会肝癌专业委员会副主任委员、中华医学会外科学分会肝脏外科学组委员、中华医学会肝病学分会肝癌学组委员、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员、香港中文大学求佳外科客座教授、中山医科大学校友会会长、广东省收藏家协会理事。

从事肝癌的临床和研究工作30多年，临床上以外科为主，熟悉和掌握肝癌其他多种治疗手段，并积极推广肝癌的多学科综合治疗。在肝癌切除术、血管介入治疗和射频治疗有着数千例以上的临床经验，是国内外少有的能够同时熟练开展肝癌（切除、介入、消融）三大治疗手段的专家，并熟悉肝癌的移植、放疗、化疗、生物免疫治疗、靶向药物治疗等多种方法。可独立完成难度较大的手术，如巨大肝癌切除术、肝中央型肝癌切除术、肝尾状叶肝癌切除术、腹腔镜肝切除术、机器人辅助肝癌切除术等。

参考资料：

中山大学肿瘤防治中心官网

中山大学肿瘤防治中心订阅号 《早期肝癌5年生存率高达60%-70％！中晚期肝癌这样治》（注：部分内容整理自羊城晚报）

医学界肿瘤频道 《陈敏山教授：肝癌的治疗，早诊及多学科联合是关键》

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