我国12万人幽门螺杆菌粪便核酸筛查数据发布：阳性率超40%

我国是胃癌高发国家，胃癌的发病数量与死亡数量在恶性肿瘤排行榜中均位列第三位。幽门螺杆菌（Hp）是胃癌的I类致癌因子，明确致癌物。作为一种可在家庭成员之间传播的致病菌，Hp还可导致的消化系统内/外的疾病，包括消化性溃疡、慢性活动性胃炎、不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B缺乏症等。

我国临床共识认为，根除幽门螺杆菌可有效地降低胃癌发生风险。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组长周丽雅教授表示，幽门螺杆菌根除治疗的最理想效果是一次根除成功，而幽门螺杆菌对抗生素的耐药却像“拦路虎”，会导致根除治疗失败。

本次发布的《我国12万人幽门螺杆菌筛查报告》（简称“报告”），基于江苏省泰州市“健康惠民一号工程”的筛查检测结果，是国内首次通过粪便Hp核酸检测技术开展的大规模人群Hp感染与耐药情况调查。

《报告》显示，受检的12万人群整体阳性率为40.11%。与今年李兆申院士、杜奕奇教授团队在《Gut》上最新发表的中国万家居民幽门螺杆菌筛查项目结果中，普通人群的Hp平均个体感染率40.66%相近。

分析人群年龄分层的阳性率情况可见，10岁以下阳性率17.45%，11-20岁阳性率为27.03%；从21岁开始，阳性率显著上升至39.81%，30-70岁各年龄段的阳性率为39%-44%。

在耐药率方面，总体人群对克拉霉素的耐药率为53.77%，喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）的耐药率为51.57%，呋喃唑酮的耐药率为7.70%。

为使更多地区的幽门螺杆菌感染高危人群获益，“全国防幽耐药地图”科研项目正式启动。该科研项目拟将泰州Hp筛查防治经验推广至全国，联合全国各省市地区千家医院，通过粪便Hp核酸检测技术开展覆盖更广泛人群的“Hp感染+耐药”一站式筛查检测，积累幽门螺杆菌感染和耐药相关科研数据。

此前，在江苏省泰州市“健康惠民一号工程”项目启动之初的专家论证会上，来自中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组、北京医院、北京协和医院的多位临床专家指出，项目所应用的粪便Hp核酸检测技术属国内首创，具有无创、便捷及患者易接受的优点，并有望用于指导Hp阳性患者进行精准个体化根除治疗。

中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组副组长、北京大学第一医院消化内科主任医师王蔚虹教授也表示，如果粪便药敏检测在临床上具有很高的符合率，应该能为今后的临床治疗提供一个新路径。经过粪便来进行检测感染，同时检测耐药，就可以在首次治疗的时候做到更精准，达成一直期望的Hp根除治疗“首战即决战”的目的。

“检测的目的是治疗，如果这一步能完全满足这两个条件，那么可能对以后的干预将有巨大助力。”国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯教授指出，随着泰州12万人数据的发布，及耐药检测新技术的出现，幽门螺杆菌筛查检测开始进入2.0时代，不但可以居家检测，还可以通过一种方法一步确定2件事：是否感染；是否有耐药，耐什么药。